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2020考研西综真题与参考答案发布完整 [复制链接]

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76、女性,60岁,1个月来与明显诱因心悸,呈发作性,持续1-2小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温37.3℃,BP/70,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,心界不大,心律不整,手颤(±),心室率次/分,P波消失,可见形态不等f波,QRS波时限,0.08,间距不等。最可能诊断为什么病?

阵发性室上性心动过速

频发性房性早搏

阵发性房颤

阵发性房扑

C

因为P波消失代之以形态不规则的f波,且QRS波时限为0.08S(正常值为0.06~0.10秒),QRS波正常,所以该心率失常的类型为阵发性房颤(C对)。房室结折返性心动过速是阵发性室上性心动过速最常见的类型,心电图表现为出现逆行的P波,P波不消失也不出现f波,所以不是阵发性室上性心动过速(A错)。房性早搏即房性期前收缩的心电图特征为P波提前发生,与窦性P波形态不同但是P波不消失,所以和题干不符合(B错)。房扑的心电图特点为窦性P波消失,代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波,称为F波,所以与题干不符合,所以不是阵发性房扑(D错)。

77、女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,血压升高,查体:T.37.2℃,P90次/分,BP/70mmHg,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心界不大,心率不整,手颤(±)。心电图显示:心室率次/分,P波消失,可见形态不等的f波,QRS波时限0.08,间距不等。产生的原因最可能为?

高血压

冠心病

糖尿病

甲状腺功能亢进

D

从题干中可以得知,该病人年龄为60岁,近半年消瘦、乏力、出汗、食欲好,所以考虑该病人患有甲状腺功能亢进,因为甲状腺功能亢进是心房颤动的好发因素,所以考虑该病人是甲状腺功能亢进(D对)引起的心房颤动。冠心病虽然也可以引起心房颤动,但是从题干中不能得出该患者患有冠心病(B错)。高血压(A错)和糖尿病(C错)一般不会引起心房颤动。

78、女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,血压升高,查体:T.37.2℃,P90次/分,BP/70mmHg,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心界不大,心率不整,手颤(±)。心电图显示:心室率次/分,P波消失,可见形态不等的f波,QRS波时限0.08,间距不等。治疗基本是?

选用洋地黄类药物减慢心室率

行射频消融术转复心律

治疗原发病

临床观察

C

由于房颤的形成常是由于器质性心脏病,所以治疗房颤的关键在于治疗原发疾病(C对),从根本上治疗心房颤动的发生。心房颤动一旦发生应该积极治疗,不应该临床观察(D错)。洋地黄类的药物和射频消融术都可以减慢心室率,在治疗原发病的基础上可以使用,但是不是根本的治疗手段,即选用洋地黄类药物减慢心室率(A错)和行射频消融术转复心律(B错)不是最根本的治疗手段。

79、男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是

慢性重型肝炎

原发性肝癌

细菌性肝脓肿

肝脏血管瘤

B

患者中年男性(提示肝癌的好发年龄),既往患有乙型病毒性肝炎10余年(我国肝癌发病的最主要原因),右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余(肝癌中晚期的全身表现),查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则(提示肝大),目前最可能的诊断是原发性肝癌(B对)。

80、男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则。实验室检查

血ALT和AST均升高

血AFP持续升高>ng/ml

血ALT,AFP及白细胞计数均正常

血白细胞计数和中性粒细胞比例升高

B

患者中年男性(提示肝癌的好发年龄),既往患有乙型病毒性肝炎10余年(我国肝癌发病的最主要原因),右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余(肝癌中晚期的全身表现),查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则(提示肝大),诊断为原发性肝癌。原发性肝癌的实验室检查血AFP持续升高>ng/ml(B对)。

81、男性,45岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余,既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是

腹部B超

腹部CT

肝穿刺病理学检查

腹部动脉造影

C

患者中年男性(提示肝癌的好发年龄),既往患有乙型病毒性肝炎10余年(我国肝癌发病的最主要原因),右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余(肝癌中晚期的全身表现),查体:肝右肋下3cm,质硬,边缘及表面不规则(提示肝大),诊断为原发性肝癌。最有助于确定诊断检查的是肝穿刺病理学检查(C对)。腹部B超目前肝癌筛查的首选方法(A错)。腹部CT可以更客观及更敏感地显示肝癌,1cm左右肝癌的检出率可80%,是诊断及确定治疗策略的要手段(B错)。腹部动脉造影检查是肝痛诊断的重要补充手段(D错),对直径1-2cm的小肝癌肝动脉造影可以更精确地作出诊断、正确率:90%。

82、男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体T36.5℃,BP/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Crmmol/L,血BUN10.5mmol/L。该患者最可能的疾病

急性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

肾病综合征

慢性肾小球肾炎急性发作

C

15岁青少年男性患者,既往健,查体T36.5℃、BP/70mmHg均正常,也无心肺及肝脾异常。颜面、眼睑肿,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),血白蛋白25g/L(正常值35-55g/l),血胆固醇8mmol/L(正常值5.2mmol/L)(典型的水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症),尿沉渣镜检红细胞0-2个/Hp(正常值<3个/Hp),血Crmmol/L(正常值44-umol/l),血BUN10.5mmol/L(正常值3.2-7.1mmol/L),提示肾小球滤过率下降,综合该患者的病史、查体、实验室检查,该患者最可能的疾病是肾病综合征(C对)。急性肾小球肾炎(A错)(P)临床特点为急性起病,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性肾功能不全。急进性肾小球肾炎(B错)(P)是在急性肾炎综合征基础上,肾功能快速进站,病理类型为新月体肾炎的一组疾病。慢性肾小球肾炎(D错)(P)以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本特点,起病方式各有不同,部分病人可因感染、劳累呈急性发作。

83、男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体T36.5℃,BP/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Crmmol/L,血BUN10.5mmol/L。病理诊断为

毛细血管内肾小球肾炎

新月体型肾小球肾炎

系膜毛细血管性肾小球肾炎

微小病变型肾病

D

本题为15岁青少年男性患者,尿沉渣镜检红细胞0-2个/Hp。微小病变型肾病(D对)占儿童原发性肾病综合征的80%-90%,且本病男性多于女性,儿童发病率高,约15%的病人有镜下血尿。

84、男,15岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体T36.5℃,BP/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞0-2个/Hp,血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L,血Crmmol/L,血BUN10.5mmol/L。最佳的治疗药物是

醋酸泼尼松

环磷酰胺

醋酸泼尼松联合环磷酰胺

辛伐他汀

A

微小病变型肾病90%的病例对糖皮质激素敏感,因此最佳的治疗药物是醋酸泼尼松(A对)。环磷酰胺(B错)是细胞毒药物,可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的病人,协同激素治疗。若无激素禁忌,一般不作为首选或单独治疗用药。辛伐他汀(D错)为降脂药物。

85、女性,18岁,乏力,面色苍白半年余,月经增多2年多。查体:贫血貌,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。化验血常规:Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC,WBC4.0*10/L,Plt*10/L。该病人最有可能的诊断是?

缺铁性贫血

地中海贫血

慢性病贫血

巨幼细胞贫血

A

86、女性,18岁,乏力,面色苍白半年余,月经增多2年多。查体:贫血貌,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。化验血常规:Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC,WBC4.0*10/L,Plt*10/L。为确诊,最有价值的检查项目是?

网织红细胞计数

铁蛋白检测

血红蛋白电泳

叶酸维生素B12检测

C

87、女性,18岁,乏力,面色苍白半年余,月经增多2年多。查体:贫血貌,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。化验血常规:Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC,WBC4.0*10/L,Plt*10/L。下列选项中可以明确贫血病因的是?

询问饮食情况及舌检查

询问既往患病史

询问详细月经情况及妇科检查

询问贫血家族史

C

88、女,60多岁,乏力,怕冷,嗜睡,既往有高血压病史。查体:T35.9HR80BP/80(大概)。既往有心脏病史,叩诊心浊音界扩大,S1低钝。双下肢水肿,踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是

甲状腺功能减退症

扩张性心肌病

结核性心肌炎

干燥综合征

89、女性,68岁,一个月来乏力,胃寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,高血脂,关节痛史。入院查体:T35.9℃,心率84,BP/85mmHg,高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(—),心脏浊音界扩大,心律整,S1低钝,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(+),跟腱反射减退。为确诊,最有价值的具体检查是

ANT—proBNP

T—SPOTTB

TPOAb

抗ENA抗体

90、女性,68岁,一个月来乏力,畏寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,有高脂血症,关节痛史。入院查体:T35.9p84次每分,血压/85。高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺隐性,心浊音界扩大,心律整,第一心音遥远,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿。跟腱反射迟钝,应选择的治疗是

口服糖皮质激素

口服左甲状腺素

口服利尿剂

抗结核治疗

91、女性,30岁,一个月来无明显诱因出现口、眼干燥,半个月来出现四肢关节疼痛,以肘、膝关节明显,一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服,无多饮、多尿,大便正常。既往体健。查体:T36.8℃,血压/80mmHg,舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异常,肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规:Hb94g/L,RBC3.1×10/L,WBC3.5×10/L,PLT×10/L,该患者最可能的诊断是

干燥综合征

系统性红斑狼疮

类风湿性关节炎

糖尿病

A

干燥综合征(A对)的局部表现为口腔干燥症,干燥性角结膜炎,系统表现可出现发热乏力,肌肉关节痛等。系统性红斑狼疮(B错)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病典型表现为蝶形红斑、盘状红斑、关节痛等。类风湿性关节炎(C错)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。糖尿病(D错)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

92、患者女,30岁,一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛,以双侧肘膝关节明显,未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服,无多饮多尿,大便正常,既往体健。查体:体温36.8℃,血压/80mmHg。舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异常,肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规:血红蛋白96g/l,红细胞3.1×10/L,WBC3.5×10/L,PLT×10/L。最具有诊断意义的实验室检查是?

血清抗sm抗体

空腹血糖

血清RF

血清抗ssa,ssb抗体

D

根据题干口干症、眼干、关节痛等考虑诊断干燥综合征,干燥综合征特异性检查包括干燥性角结膜炎和口干症检测、血清抗SSA和(或)SSB抗体阳性(D对)、唇线组织病理学检查有灶性淋巴细胞浸润。抗Sm抗体(A错)属于抗核抗体的其中一种,其在系统性红斑狼疮病人血清中可被发现。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体。空腹血糖(B错)为糖尿病最常用的检测指标,反映胰岛β细胞功能,一般表示基础胰岛素的分泌功能。类风湿因子(C错)是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,无种属特异性。

93、女性,43岁,1年来经常右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院发现胆总管扩张,并有结石。行胆囊切除术,胆总管探查术,取出结石1枚。术后3周行T管造影,结果显示:胆总管扩张,直径5cm,腔内未见明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠影像正常,胰管显影,此结果提示

胆总管残余结石

胆总管下端肿瘤

正常胆道影像

先天性胆管扩张症

C

肝外胆管结石术后10~14天可行T管造影,如无结石及其他病变提示正常胆道影像(C对),胆总管残余结石(A错)常为胆管结石术后T管造影发现残余结石,需4~8周后继续治疗。胆总管下端肿瘤(B错)胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤,胆管造影常可发现病变。先天性胆管扩张症(D错)又称胆总管囊肿,是小儿较常见的胆道畸形,T管造影一般可发现畸形胆道。

94、女性,43岁,近一年来右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石,行胆囊切除,胆总管探查术,取出结石一枚。术后3周T管造影示:胆总管扩张,直径约5cm,未发现明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠显影正常,胰管显影。下列进一步治疗措施中,首选的是

胆道镜取石

whipple手术

肝外胆管切除,胆肠吻合术

拔出T管,继续观察

C

患者右上腹疼痛,伴发热黄疸,提示肝外胆管结石。外院诊治为胆总管结石并行胆囊切除术,肝总管探查术,取出结石一枚,术后3周T管造影示:胆总管扩张,直径约5cm,提示胆总管严重扩张(正常直径0.6~0.8cm),符合胆肠吻合术适应证,故应行胆肠吻合术。(C对)未发现明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠显影正常,胰管显影,提示肝外胆管结石恢复尚好,无残留结石,肝内胆管无炎症和结石,十二指肠和胰管正常。

95、患者女性,65岁。胆囊结石10年,近来反复发作胆绞痛,要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史,服药血压维持在~/85~95mmHg,空腹血糖7.3mml/L。患者术前处理措施中正确的是

将血压降至/90mmHg再手术

将血糖控制在6.1mmol/L再手术

将血压,血糖降至正常范围再手术

不需特殊处理,可手术

D

患者女性,65岁。胆囊结石10年,近来反复发作胆绞痛,提示胆囊结石症状加重。有高血压、糖尿病病史,服药血压维持在~/85~95mmHg(正常血压:~/60~80mmHg),空腹血糖7.3mml/L(成人空腹血糖:3.9~6.1mmol/L)。应行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除已是常规手术,具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点(D对)。

96、患者腹腔镜胆囊切除,手术顺利。术后前3天引流管引流微黄清亮液体15-20ml/日,拔除引流管。术后10天患者自觉右上腹不适,来院。查体,T:37.2,WBC:9*10的9次方,N75%,B超示胆囊腋窝处4-5cm的液性暗区,穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是

穿刺置换引流

局部理疗

加用抗生素

手术引流

A

97、女性,52岁,结节性甲状腺炎诊断2年,一年后感觉颈部肿块增大,B超显示直径1.8cm增加到2.6cm,最可能的诊断

恶性变

囊内出血

亚急性甲状腺炎

桥本甲状腺炎

A

98、女性,53岁,诊断结节性甲状腺肿2年,近日突觉颈部胀痛,复查B超见左叶结节较1年前增大,直径由1.8cm变为2.6cm,成囊实性,部分囊壁可以片状钙化。目前最适宜的处理是

对症治疗

甲状腺大部切除术

穿刺引流

甲状腺结节切除

D

99、女,53岁,诊断为结节性甲状腺肿,近一年来颈部胀痛,复查显示,左侧腺叶呈囊性变,部分囊壁有钙化。近2年来复查,显示右侧腺叶出现钙化影,应采取的治疗做法

继续保守治疗

右侧腺叶全切,左侧腺叶部分切除

右侧腺叶切除

全腺叶切除

B

、男性,62岁,因大便有脓血1月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及大小4cm的肿物,中间有溃疡。活检病理:中分化腺癌。全身检查无阳性发现,肝肺未见转移。下列手术方案中最合适的是

乙状结肠造口术

Miles手术

Dixion手术

Hartmn手术

C

直肠癌根治性切除术术式分为Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术及乙状结肠造口术,乙状结肠造口术为晚期直肠癌的姑息手术,以解除痛苦和处理并发症为主要目的,并不适用该题患者(A错)、Miles手术要求会阴部需切除部分肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管及肛门周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,该题患者肿物在距肛缘7cm处(B错)、Hartmann手术适用于一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的病人,该题患者并未发生肠梗阻或一般状况差(D错)、该患者直肠肿瘤距肛缘7cm且一般状况可,未发生转移,宜采用Dixion手术根治切除(C对)。

、男,62岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物,中间有溃疡,活检病理,中分化腺癌。全身检查无阳性发现,囊肿未见转移。术后化疗五个疗程,2年后复查CT,发现右肝2个直径为2-3cm结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛眼征”。最可能的诊断是?

直肠癌肝转移

原发性肝癌

肝多发血管瘤

多发肝囊肿

A

肝转移癌的原发肿瘤主要为结、直肠癌,该患者原发病为直肠癌,“牛眼征”为肝转移癌的超声表现,即肿瘤周边有较宽的低回声晕,内部为高回声或等回声,多见于腺癌(A对)。

、男,62岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物,中间有溃疡,活检病理,中分化腺癌。全身检查无阳性发现,囊肿未见转移。术后化疗五个疗程,2年后复查CT,发现左肝2个直径为2-3cm结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛眼征”。当前最合理的治疗是

继续化疗

左肝切除

观察

介入治疗

B

该患者为直肠癌肝转移,继发性肝肿瘤局限于肝左叶内且结节≤3个,大小为2-3cm,最有效的治疗办法即为肝切除(B对),当肝转移肿瘤大小为5-10cm或≥10cm时,一般采用介入治疗。

、男性,50岁,因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体:神志清楚,左前臂明显肿胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形。应首先考虑的诊断为

桡骨头脱位

尺骨骨折

桡骨骨折

尺、桡骨骨折

D

男性,50岁,因车轮碾压(外伤史)致左前臂外伤5小时。查体:神志清楚,左前臂明显肿胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形(尺、桡骨骨折临床表现),根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折(D对),桡骨头脱位(A错)多发生在五岁以下儿童,临床表现为病儿感肘部疼痛、活动受限,前臂处于半屈位或旋前位。尺骨骨折(B错)、桡骨骨折(C错)骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方斜向桡侧上方,当单一尺骨或骨骨折时,暴力可由骨间膜传导到另一骨干,引起不同平面的双骨折,或发生一侧骨干骨折,另一骨的上端或下端脱位,尺桡骨干有多个肌肉附着,起、止部位分布分散。

、男性,50岁,车轮碾压致左前臂损伤,查体:左前臂肿胀疼痛,瘀斑,出血,成角移位。该患者治疗方案选择手法复位外固定的损伤是

损伤时间较短的外骨折

稳定骨折

血管神经损失

伴肌腱损伤

B

男性,50岁,因车轮碾压(外伤史)致左前臂外伤5小时。查体:神志清楚,左前臂明显肿胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形(尺、桡骨骨折临床表现),根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折,该患者治疗方案选择手法复位外固定的损伤是稳定的骨折(B对),损伤时间较短的外骨折(A错)、血管神经损失少(C错)、不伴肌腱损伤(D错)为肱骨髁上骨折可选择手法复位外固定的损伤。

、如果患者突然出现疼痛加重,皮肤苍白,手指麻木,原因是什么

神经损伤

骨筋膜室综合征

急性骨髓炎

缺血性骨坏死

B

男性,50岁,因车轮碾压(外伤史)致左前臂外伤5小时。查体:神志清楚,左前臂明显肿胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形(尺、桡骨骨折临床表现),根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折,如果患者突然出现疼痛加重,皮肤苍白,手指麻木,原因是骨筋膜室综合征(B对),神经损伤(A错)在神经与骨紧密相邻的部位,如肱骨中、下/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经。急性骨髓炎(C错)见于污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底、坏死组织残留或软组织覆盖不佳,导致骨外露,可能发生感染.处理不当。缺血性骨坏死(D错)常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死,股骨颈骨折后股骨头缺血性坏

、男性,14岁,无意中发现右膝内下圆形肿物,质硬,固定,局部无红肿热痛,X线显示右胫上端有一骨性突起,皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是

骨样骨瘤

骨肉瘤

骨软骨瘤

骨巨细胞瘤

C

骨样骨瘤(A错)以疼痛为主,进行性加重,该患者肿块是无意中发现的,并且没有红肿热痛,不能诊断为骨样骨瘤,骨肉瘤(B错)以局部持续性疼痛为主,可伴有全身恶病质表现,该患者没有局部红肿热痛,不能诊断为骨肉瘤,胡软骨瘤(C对)长期无症状,多于无意中发现,X线在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,该患者肿块于无意中发现,没有局部红肿热痛,X线显示右胫上端有一骨性突起,皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连,可以诊断为骨软骨瘤,骨巨细胞瘤(D错)主要症状为疼痛和肿胀,该患者无局部红肿热痛,故不能诊断为骨巨细胞瘤。

、男,14岁,右膝内下一圆形肿物,质硬,表面无红肿发热,X线示右胫骨上端有一骨性突起,皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治疗?

根治性骨段切除,假体植入

化疗加放疗

骨肿瘤切除

无需治疗,观察

D

该患者右膝内下一圆形肿物,质硬,表面无红肿发热,X线示右胫骨上端有一骨性突起,皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连,临床诊断为骨软骨瘤,无需治疗,观察(D对)为骨软骨瘤的治疗措施,骨肿瘤切除(C错)用于肿瘤生长过快,有疼痛或影响关节活动功能,该患者无疼痛等症状,故不用行骨肿瘤切除。根治性骨段切除,假体植入(A错)和化疗加放疗(B错)均用于恶性骨肿瘤,骨软骨瘤为良性肿瘤,无需根治性骨段切除,假体植入和化疗加放疗。

、某青年患者在高铁上突发心脏病,一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救,医院做好接治准备。由于抢救及时,措施到位,挽回了患者年轻的生命。此事件集中体现的医学人道主义精神是

救死扶伤

互助关爱

见义勇为

严谨求实

A

救死扶伤(A对)是该医生抢救及时,挽救患者的生命的过程中所体现的医学人道主义精神,互助关爱(B错)和见义勇为(C错)是人类的美好道德,并非医学人道主义精神,严谨求实(D错)是医务人员在学分方面应该遵循的医德规范,和抢救患者并未有直接联系。

、医生诊治病人时,恰当的沟通语言是

医学上的东西跟你说多了你也不知道

回去请按要求服药,否则达不到治疗效果

多久能治好,我也不知道

你为什么不听医生的话,下次再这样就不要来找我了

B

通过良好的医患沟通,医师能够把治疗方案、可能的并发症、疾病的转归和风险等及时传达给患者及其家属,使患者能够掌握更多的疾病诊治信息,消除患者疑虑,保障患者权益。故医生诊治病人时,告诉病人回去请按要求服药,否则达不到治疗效果(B对),为通过良好的医患沟通,把医生的医嘱及可能的并发症、疾病的转归、可能的风险,告知患者。

、患者女,32岁,诊断为子宫肌瘤,行手术治疗,术中发现子宫一侧有一囊肿,可一并切除,下列行为正确的是

直接切除,术后告知

嘱助手告知患者家属

先缝合手术伤口,待取得家属同意后再行手术

立即与家属商议,取得同意后手术

D

由于患者行手术治疗,诊断为子宫肌瘤,手术应为全麻手术,术中发现子宫一侧有一囊肿,全麻的患者在手术过程中遇到的难题应及时与家属取得联系,以取得患者家属知情,避免引起医疗纠纷。故术中发现子宫一侧有一囊肿应立即与家属商议,取得同意后手术(D对)。

、年SARS流行期间,某医院急诊室收治一名SARS患者,其家属悉心照料,未采取保护措施,在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施

报告疾控部门,对家属进行隔离

没有权利对家属进行隔离

未确诊家属,不进行隔离

嘱其家属自行回家隔离

A

由于SARS属于传染病,故对患SARS的病人、病原携带者应报告疾控部门,对家属进行隔离(A对),隔离期限根据医学检查结果确定;由于其家属悉心照料,未采取保护措施,故其家属为疑似病人,对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗(BCD错);对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物,必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。

、医疗中患者的信息属于保密范围,医生为患者保密是医生的业务,但不是绝对义务。下面选项医生的做法能得到伦理辩护的是

将肿瘤患者的病理诊断结果告诉前来咨询的单位领导

按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料

将麻疹患者信息告诉有关部门

将梅毒患者的感染信息告诉前来探视的同事

C

隐私保护权是医患关系中患者享有的一项权利,医疗中患者的信息属于保密范围,医生为患者保密是医生的业务,但不是绝对义务。当患者的“隐私”涉及他人或社会的利益,对他人或社会具有一定的危害性,如甲类传染病等,则医务人员有疫情报告的义务,应当如实上报,麻疹属于国家法定乙类传染病,应当发现及时上报有关部门(C对)。单位领导、保险公司和前来探视的同事都是非直接利益相关人员,医者应当做好保密工作(ABD错)。

、临床医疗情境下,知情同意最重要的伦理意义

充分尊重患者的自主性和医疗决策权,由患者本人做出有关其个人的医疗决策

对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述,因此有重要的医疗防御意义

患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险,据此医生向患者提供相关信息

向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议,获得患者许可并授权的医学治疗

D

临床医疗情境下,医学伦理学要求尊重患者,知情同意是尊重患者的一种体现。充分尊重患者的自主性和医疗决策权,由患者本人做出有关其个人的医疗决策

(A错)。完全知情是指患者获悉他作出承诺所必需的一切医学信息,即通过医方详实的说明和介绍、对有关询问的必需回答和解释,患者全面了解诊治决策的利与弊,例如诊治的性质、作用、依据、损伤、风险、意外等(BC错)。患者知情同意的理想状态是患者或其家属的完全知情并有效同意,向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议,获得患者许可并授权的医学治疗(D对)。

、《纽伦堡法典》是年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭会议的一部分,涉及到人体实验的十个道德要求,其第一条是

试验应立足于充分的动物实验已经获得的结果

试验前获得受试者的自愿同意是绝对的

试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性

事先确信会发生死亡或瘫痪的试验是一律不得进行

D

、暂缺

、交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是

脑血管

皮肤血管

内脏血管

骨骼肌血管

B

交感缩血管神经纤维在不同组织器官血管中的分布密度不同,分布密度最大的是皮肤血管(B对),其次为骨骼肌血管(D错)和内脏血管(B错),最小的是冠状血管和脑血管(A错)。

、交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是

脑血管

皮肤血管

内脏血管

骨骼肌血管

A

交感缩血管神经纤维在不同组织器官血管中的分布密度不同,分布密度最大的是皮肤血管(B错),其次为骨骼肌血管(D错)和内脏血管(B错),最小的是冠状血管和脑血管(A对)。

、病人除了听不懂别人话外,其他语言认知功能正常,听力无障碍,皮层损伤部位可能是

Broca区

颞上回后部

Wernicke区

角回

B

病人除了听不懂别人话外,其他语言认知功能正常,听力无障碍,为感觉性失语症的表现,能听到发音,但是听不懂说话的含义,皮层损伤部位为颞上回后部(B对)。Broca区(A错)的损伤可致运动失语症,患者能看懂文字,也能听懂别人的说话,但自己却不会讲话,失去词语的组织搭配能力,不能用词语进行口头表达,但与发音有关的肌肉并不麻痹。Wernicke区(C错)的损伤可引起流畅失语症,患者说话正常,有时说话过度,但言不达意,言语中充满杂乱语和自创词,对别人的说话和文字的理解能力也有明显缺陷。角回(D错)损伤可产生失读症患者看不懂文字,但其视觉并无损害,其他语言功能活动均仍健全。

、病人除了不能说话外,其他语言认知功能正常,发音无障碍,皮层损伤部位可能是

Broca区

颞上回后部

Wernicke区

角回

A

病人除了不能说话外,其他语言认知功能正常,发音无障碍,为运动性失语症的表现,能看懂文字,也能听懂别人的说话,但自己却不会讲话,失去词语的组织搭配能力,不能用词语进行口头表达,但与发音有关的肌肉并不麻痹,皮层损伤部位为Broca区(A对)。颞上回后部(B错)的损伤可引起感觉失语症,患者能讲话及书写,也能看懂文字,但听不懂别人的谈话,因此不能回答别入的问题。Wernicke区(C错)的损伤可引起流畅失语症,患者说话正常,有时说话过度,但言不达意,言语中充满杂乱语和自创词,对别人的说话和文字的理解能力也有明显缺陷。角回(D错)损伤可产生失读症患者看不懂文字,但其视觉并无损害,其他语言功能活动均仍健全。卫生法学

、年SARS流行期间,某医院急诊室收治一名SARS患者,其家属悉心照料,未采取保护措施,在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施

报告疾控部门,对家属进行隔离

没有权利对家属进行隔离

未确诊家属,不进行隔离

嘱其家属自行回家隔离

A

由于SARS属于传染病,故对患SARS的病人、病原携带者应报告疾控部门,对家属进行隔离(A对),隔离期限根据医学检查结果确定;由于其家属悉心照料,未采取保护措施,故其家属为疑似病人,对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗(BCD错);对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物,必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。

、参加嘌呤核苷酸从头合成的关键酶

酰胺转移酶

天冬氨酸氨基甲酰转移酶

次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶

尿苷/胞苷激酶

A

、参加嘧啶核苷酸从头合成的关键酶

酰胺转移酶

天冬氨酸氨基甲酰转移酶

次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶

尿苷/胞苷激酶

B

、转运肝内合成的胆固醇至全身组织的脂蛋白是

CM

VLDL

LDL

HDL

C

、转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是

CM

VLDL

LDL

HDL

A

、细菌性感染早期浸润的细胞主要是?

中性粒细胞

巨噬细胞

嗜酸性粒细胞

淋巴细胞

A

细菌性感染早期浸润的细胞主要是中性粒细胞(A对)。

、寄生虫感染早期浸润的细胞主要是

中性粒细胞

巨噬细胞

嗜酸性粒细胞

淋巴细胞

C

寄生虫感染早期浸润的细胞主要是嗜酸性粒细胞(C对)。

、在儿童淋巴细胞瘤中,常以白血病表现的是

前体B淋巴细胞肿瘤

前体T淋巴细胞肿瘤

成熟B淋巴细胞肿瘤

成熟T淋巴细胞肿瘤

A

在儿童淋巴细胞瘤中,常以白血病表现的是前体B淋巴细胞肿瘤(A对)。

、儿童淋巴细胞瘤中,主要以淋巴瘤表现的是

前体B淋巴细胞肿瘤

前体T淋巴细胞肿瘤

成熟B淋巴细胞肿瘤

成熟T淋巴细胞肿瘤

C

、男性,52岁10天前发热,咽痛,1天来突感心前区锐痛呈持续性,向左肩放射活动时加重,有高血压病年。查体37.5CP88次/分BP/90mmHg双肺(-),胸骨左缘3.4肋间可闻抓刮样音,收缩期明显,双本脉搏对称,该患者最可能的诊断是

急性心包炎

急性心肌炎

急性感染性心内膜炎

心脏压塞

C

患者十天前发热,查体为37.5℃,1天来突感心前区锐痛呈持续性,向左肩放射活动时加重,而发热是感染性心内膜炎(C对)最常见症状,除有些老年或心、肾衰竭重症病人外,几乎均有发热,有张弛热,一般小于39℃,常见头痛、背痛和肌肉关节痛;查体可闻及刮样音,高达85%的病人可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和心内膜炎导致瓣膜损害所致,急性患者要比亚急性患者更易出现杂音强度和性质的变化,或出现新的杂音。

、女性46岁,10天前有发热,恶心,腹泻,2天来心悸伴心前区闷痛,活动后明显加重,夜间睡眠中有憋气感,既往体健,查体37.6C,P次/分BP/65mmHg,双肺底偶闻及湿啰音,心率整,心尖部可闻及S3奔马律,肝未及,该患者最可能的诊断是

急性心包炎

急性心肌炎

急性感染性心内膜炎

心脏压塞

B

患者10天前有发热,恶心,腹泻,2天来心悸伴心前区闷痛,活动后明显加重,夜间睡眠中有憋气感,既往体健,心肌炎(B对)多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦息感和肌肉酸痛或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状。查体37.6C,P次/分BP/65mmHg,双肺底偶闻及湿啰音,心率整,心尖部可闻及S3奔马律,肝未及,查体常有心律失常,以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三第四心音或奔马律,部分病人可于心尖部闻及收缩期吹风样染音。心衰病人可有颈静脉怒张肺部湿哆音、肝大等体征。

、亚硝酸盐中毒的症状

皮肤粘膜灼伤

皮肤粘膜黄染

皮肤粘膜发绀

皮肤粘膜苍白

C

亚硝酸盐中毒的症状是全身皮肤黏膜发绀(C对)。

、毒蕈中毒的症状

皮肤粘膜灼伤

皮肤粘膜黄染

皮肤粘膜发绀

皮肤粘膜苍白

B

毒蕈中毒的症状为皮肤粘膜黄染(B对)。

、53岁男性,乙肝病史13年,中至重度食管胃底静脉曲张,HBg/h,wbc2.3*10plt32,肝功能分级child-pughA级,无出血史,赢选择的治疗方法

分流术

断流术

保守治疗

TIPS

C

、48岁男性,乙肝病史8年,重度食管胃底静脉曲张,hb80,wbc3.1,plt36,child-pughC级,等待肝移植,近一年3次呕血,一天前出血0ml,行三腔两管压迫,一天前拔出,仍有出血,进一步治疗应选择

分流术

断流术

保守治疗

TIPS

D

、一侧上睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷的表现是

horner综合征

mirizzi综合征

buddchiari综合征

peutzjeghers综合征

A

、胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是

horner综合征

mirizzi综合征

buddchiari综合征

peutzjeghers综合征

B

、通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导的配体有

胰岛素

肾上腺素

乙酰胆碱

神经生长因子

AD

酪氨酸激酶受体的胞内结构域具有酪氨酸激酶活性,胞外结构域则含有可结合配体的部位,各种生长因子如胰岛素(A对)和神经生长因子(D对)可通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导。肾上腺素(B错)和乙酰胆碱(C错)为G蛋白耦联受体的配体。

、下列关于NO对循环系统作用描述,正确的有

抑制血管平滑肌细胞增殖

使血管平滑肌细胞膜电位超极化

抑制血小板黏附,防止血栓形成

减少血管平滑肌细胞胞质内游离钙离Ca2+离子浓度

ACD

NO可由血管内皮细胞生成和释放,通过扩散至血管平滑肌细胞并激活胞内可溶性鸟苷酸环化酶,使胞内cGMP水平增高,降低胞质内游离Ca2+浓度(D对)。NO还可通过抑制平滑肌细胞的增殖来维持血管的正常结构与功能(A对),另外,另外,NO可抑制血小板黏附,有助于防止血栓形成(C对)。内皮细胞产生的内皮超极化因子(EDHF)可通过促进Ca2+依赖的钾通道开放,引起血管平滑肌超极化,从而使血管舒张,而NO没有这一作用。

、气胸对机体造成的影响有

引起肺气肿

吸气阻力增加

呼气阻力增加

阻碍胸腔静脉血液,淋巴回流

BD

气胸为空气进入胸膜腔造成积气状态,当发生气胸时吸气,胸膜腔负压减小或消失,失去对肺的牵引作用,甚至因正压对肺产生压迫,使肺失去膨胀能力,胸扩张受限,故吸气阻力增加(B对C错)。气胸时由于胸膜腔负压减小或消失甚至胸膜腔正压的压迫,胸腔静脉和淋巴管可回流受阻(D对)。肺气肿是由于肺弹性成分大量破坏,肺回缩力减小造成的呼气功能障碍,气胸为肺弹性回缩力增大的吸气功能障碍,不会引起肺气肿(A错)。

、人在进食后可以促进胃排空的因素有

促胃液素

肠-胃反射

迷走-迷走反射

壁内神经丛反射

CD

食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射(C对)和胃壁内神经丛反射(D对)引起胃运动的加强,促进胃排空。此外,食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素,促胃液素能促进胃的运动,也能增强幽门括约肌的收缩,其总效应是延缓胃排空(A错)。而当食糜进入十二指肠后,食糜中的酸、脂肪和高渗性以及对肠壁的机械扩张均可刺激十二指肠内感受器,通过肠-胃反射抑制胃的运动,使胃排空减慢(B错)。

、关于肾脏NH3和NH4+排泄正确的有

近端小管主要分泌NH4+

集合管主要分泌NH3

与泌H+有关

与重吸收HCO3-有关

CD

近端小管、髓拌升支粗段和远端小管上皮细胞内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的作用下脱氨,生成谷氨酸根和NH4+,可见NH4+不仅仅在近端小管分泌(A错),在集合管,氨的分泌机制有所不同。集合管上皮细胞膜对NH3高度通透,而对NH4+的通透性则较低,故细胞内生成的NH3以扩散方式进入小管液,与小管液中的打结合形成NH4+,并随尿排出体外,可见分泌NH3的部位不止集合管(B错)。NH3的分泌与甘的分泌密切相关。如果集合管分泌H+被抑制,则尿中排出的NH4+也减少。在生理情况下,肾脏分泌的H+有50%由NH3缓冲(C对),尿中每排出1个NH4+可有1个HCO3-被重吸收(D对)。

、在下列情况中,可使骨骼肌肌梭Ia类纤维传入冲动增加的有

骨骼肌肌梭收缩缩短时

骨骼肌肌梭被动拉长时

支配骨骼肌肌梭的α运动神经元兴奋时

支配骨骼肌肌梭的γ运动神经元兴奋时

BD

肌梭的传入纤维有Ia和II类纤维两类,Ia类纤维的末梢呈螺旋形缠绕千核袋纤维和核链纤维的感受装置部位,当肌肉受外力牵拉而使肌梭感受装置被拉长时,螺旋形末梢发生变形而引起Ia类纤维传入冲动增加(B对A错)。当γ传出纤维受刺激,使肌梭两端的收缩成分收缩时,其收缩强度虽不足以引起整块肌肉缩短,但可牵拉肌梭感受装置,引起Ia类传入纤维放电增加(D对C错)。

、真核生物染色体DNA复制特征有

半保留复制

半不连续复制

双向复制

D-环复制

ABC

DNA复制的主要特征包括:半保留复制(A对)、双向复(C对)制和半不连续复制(B对),D-环复制(D错)是线粒体DNA复制特点。

、真核生物mRNA前体剪接部位的结构有

5’剪接位点为GU

3’剪接位点为AG

终止密码子的3’端

切割信号序列为5’-AAUAA-3’

AB

大多数内含子都以GU为5’的起始(A对),而末端则为AG-OH-3’(B对),切割信号序列为5’-AAUAA-3’(D对)。

、常发生磷酸化的氨基酸残基是

丝氨酸

苏氨酸

酪氨酸

苯丙氨酸

ABC

、转录因子的DNA结合结构

锌指结构

螺旋-环-螺旋

富含脯氨酸结构域

亮氨酸拉链

ABD

、下列属于真核生物基因组结构中的中度重复序列的有

短散在核元件(SINEs)

长散在核元件(LINEs)

反向重复序列

卫星DNA

AB

、下列胆汁酸中,属于初级胆汁酸的有

胆酸

牛磺胆酸

鹅脱氧胆酸

甘氨鹅脱氧苷酸

ACD

、下列病变中,属于脂肪变性的有

心肌细胞间出现脂肪细胞

肾小管上皮细胞内有脂滴

心肌细胞中出现脂滴

肝细胞水肿,内含大量红染细颗粒状物质

BC

、下列情况中,属于肿瘤增生特点的有

增生与机体不协调

增生多为多克隆性

增生具有相对自主性

增生具有无限增殖的潜能

ACD

、在慢性支气管炎中常见的病变有

柱状上皮纤毛脱落

支气管上皮鳞状化生

支气管管壁软骨变性、萎缩

支气管腺体黏液腺化生

ABCD

慢性支气管炎是发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病,早起病变多局限于较大的支气管,随病情进展逐渐累及较小的支气管及细支气管。主要病变表现为:呼吸道粘液-纤毛排送系统受损,纤毛柱状上皮变性、坏死脱落,再生的上皮杯状细胞增多,并发生鳞状上皮化生,黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生,导致粘液分泌增多;管壁充血水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润;管壁平滑肌断裂、萎缩(喘息型者:平滑肌增生、肥大),软骨可变性、萎缩或肥大。

、亚急性重型肝炎的病理特点有

肝细胞亚大块坏死

肝细胞再生结节

残存肝细胞出现明显异型

网状纤维支架坍陷

ABD

重型病毒性肝炎根据发病缓急及病变程度的不同,分为急性和亚急性重型两种。亚急性重型肝炎病程较长(数周至数月),多数有急性重型肝炎迁延而来。镜下特点为既有肝细胞的亚大块坏死,又有结节状肝细胞再生。坏死区网状纤维支架塌陷和胶原化(无细胞硬化),因而使残存的肝细胞再生时不能沿原有支架排列,呈结节状,残存肝细胞较少出现异型性,肝细胞出现明显异型性多见于分化程度较低的肝细胞癌。

、下列病变中,属于胃癌晚期的是

癌细胞浸润至黏膜下层

癌细胞转移到局部淋巴结

癌细胞转移到双侧卵巢

癌细胞转移至左锁骨上淋巴结

CD

、在肾炎肾穿刺活检切片中,发现颗粒型免疫荧光,该患者肾脏疾病的可能类型有

肺出血性肾炎综合征

链球菌感染后性肾炎

狼疮性肾炎

IgA肾病

BCD

、胸水中葡萄糖含量降低可见于下列哪些疾病

脓胸

类风湿性关节炎

恶性胸水

系统性红斑狼疮

ABCD

正常胸腔积液中葡萄糖含量与血中含量相近。漏出液与大多数渗出液葡萄糖含量正常;而在脓胸(A对)、类风湿性关节炎(B对)中,其胸水葡萄糖含量明显降低;系统性红斑狼疮(D对)、恶性胸水(C对)和结核中含量可小于3.3mmol/L,明显降低。若胸膜病变范围较广,使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜,葡萄糖和pH均较低,提示肿瘤广泛浸润,其胸腔积液肿瘤细胞发现率高。

、男性,65岁,6年前曾患心肌梗死,现欲估患者心功能情况,可选用的检查有

动态心电图

超声心动图

放射性核素心肌显像

冠脉造影

ABC

正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物,摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比,也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。因此心脏核医学可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能,其中显像技术包括心血池显像、放射性核素心肌显像(C对)等。动态心电图(A对)可以提供对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。超声心动图(B对)如二维和M型超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能,及早发现并发症。冠脉造影(D错)是目前诊断冠心病的“金标准”,也是一项有创检查,不适合用于评估心脏功能。

、自身免疫性慢性萎缩性胃炎发生巨幼性红细胞贫血的主要机制是

内因子分泌减少

内因子抗体使其功能减退

胃吸收维生素B12减少

回肠吸收维生素B12减少

ABD

、急性肾衰竭紧急透析指针

血钾7.0mmol/L

动脉血ph7.25

严重肾损伤性脑病

利尿剂无效的严重肺水肿

ACD

、根据MDS的FAB分型标准,下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有

外周血原始细胞大于等于50%

骨髓原始细胞20%而30%

幼粒细胞胞浆内出现Auer小体

环形铁粒幼15%

BC

、Cushing综合征可出现的临床表现有

贫血

皮肤色素沉着

病理性骨折

精神异常

BCD

、目前肺癌最常见的病理类型有

大细胞肺癌

小细胞肺癌

鳞状细胞癌

腺癌

BCD

肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。年世界卫生组织(WHO)修订的病理分型标准,较为常见的肺癌病理类型有以下几种:鳞状细胞癌(C对)、腺癌(D对)、小细胞肺癌(B对)。大细胞肺癌(A错)是少见的肺癌病理类型。

、失血时的输血原则,正确的是

失血量低于总血容量的10%,不需要输血

失血量占总血容量的10%-20%,输入晶体和胶体液

失血量占总血容量的20%-30%,输入适当浓缩红细胞

失血量大于总血容量的30%,应该全部输入全血

ABC

失血时的输血原则中,一次失血量低于总血容量10%时,不需要输血(A对),可通过机体自身代偿;当失血量占总血容量的10%-20%时,可输入适量晶体液、胶体液(B对)或少量血浆代用品;当失血量占总血容量的20%-30%时,可适当输入浓缩红细胞(C对);当失血量大于总血容量的30%时,可输全血与CRBC各半,因此不应该全部输入全血(D错)。

、长期肠外营养可能产生的并发症有

肝功能损害

肾功能损害

水、电解质平衡紊乱

骨质疏松

ACD

长期肠外营养可能产生的并发症有:代谢性并发症:高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱高血脂、水、电解质失衡紊乱(C对);还可引起肝脏损害(A对),肠源性感染,但肾功能损害(B错)不是由于肠外营养导致;代谢性骨病:骨钙丢失、骨质疏松(D错)、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等。

、丹毒的临床特点有

B-溶血性链球菌是其主要病菌

口腔溃疡是其激发因素

反复发作可以发生组织坏死

治愈后易复发

BD

丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染所致,B-溶血性链球菌不是其主要病菌(A错),大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损,如口腔溃疡(B对)等。反复发作常累及引流区淋巴结,但局部很少有组织坏死(C错)或化脓,全身炎症反应明显,治愈后易复发(D对)。

、造成半月板损伤的因素有

膝的半屈

膝的挤压

膝的内收外展

膝的旋转

ABCD

半月板是充填在股骨和胫骨关节间隙内的纤维软骨,每个膝关节有两个半月板,分别是内侧半月板和外侧半月板,周围厚,中间薄。主要作用是保持关节稳定性,承受重力、吸收震荡、润滑关节、协同膝关节的伸屈以及旋转。研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。当膝关节处于半屈(A对)状态,股骨髁于半月板的接触面缩小,由于重力的影响,半月板的下面与胫骨平台接触固定,此时若膝关节猛烈的旋转(D对),可产生巨大的研磨力量造成半月板破裂。膝的长期负荷过重会产生对半月板的挤压(B对),进而对半月板产生研磨作用,导致半月板损伤。当膝关节做内收或外展(C对)时,两侧半月板位于一前一后,动作突然时,半月板来不及滑移,就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生研磨导致半月板破裂。

、关于粘连性肩关节囊炎,正确的

最主要的激发因素是肩部急性损伤

肩盂肱关节囊炎性粘连,僵硬,致关节疼痛和活动受限

颈椎病可诱发本病

本病有自限性

BCD

粘连性肩关节囊炎最主要的激发因素是长期过度活动,姿势不良等(A错),肩部急性损伤是其肩部原因,但不是主要激发因素。粘连性肩关节囊炎的特点为肩盂肱关节囊炎性粘连,僵硬,肩关节周围疼痛、各方向活动受限(B对)。颈椎病(C对)引起的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈是肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的粘连性肩关节囊炎。粘连性肩关节囊炎的临床特点为1.本病有自限性;2.本病多为中老年患者;3.肩各方向主动、被动活动均不同程度受限,以外旋外展和内旋后伸最重;4、影像学:X线平片见肩关节结构正常,可有不同程度骨质疏松,MRI见关节囊增厚,肩部滑囊可有渗出。

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