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TUhjnbcbe - 2021/11/3 23:16:00

脑炎(encephalitis)是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变。通常采用狭义概念。绝大数的病因是病*,也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起,有的可能是变态反应性疾病,如急性播散性脑脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病*性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。按照病程分为急性、亚急性、慢性;按照病原微生物分为细菌性、真菌性、病*性等;根据流行情况分为流行性与散发性。脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征,大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。

脑炎的并发症

常见并发症为支气管肺炎,多见于昏迷或延髓麻痹的患者,此外为心肌炎及唇疱疹。后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪最为多见,多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。意识障碍,甚至去皮质状态等不同程度意识改变。颅压增高症状,若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大,要考虑颅内高压并发脑疝可能。多数完全恢复,但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。

脑炎的典型症状

1、脑炎的典型症状

脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性。起病常伴有发热,头痛等一般症状,神经导师系统的表现,根据病因病变分布和严重程度而有所不同。专业轻型的病例,可仅有头痛,头晕,颈部僵直等,浆液性脑膜炎的症状,病变严重弥漫时,则可出现意识障碍,谵妄躁动,颅神经麻痹,肢体瘫痪,不自主运动,尿便障碍,惊厥等症状。病情进一步发展时,患者可陷入深度昏迷,呈去大脑或去皮质状态,有时病变可局限于脑干,脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。

脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主),脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多,蛋白质也可轻至中度增多,脑脊液的糖量一般正常,这与细菌或真菌感染医术不同病*性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时,脑脊液常规检查正常者也不太少见。

由于病变的部位及病变程度轻重不等,故表现多种多样。弥漫型脑炎常先有全身不适,很快即出现昏迷、惊厥,同时伴有发热,脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和(或)动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐,肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状,颅内高压等。同时注意原发病症状,如腮腺炎病*脑炎伴有腮腺肿大,疱疹性病*脑炎时皮肤有疱疹,柯萨基病*和埃可病*脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等,如病变累及脑膜,出现脑膜刺激征阳性。

2、脑炎的分类

通常所谓的脑炎多指病*性脑炎,可分为流行性脑炎和散发性脑炎。脑炎可以发病于不同性别和年龄,多为急性或亚急性起病,常伴有发热、头痛等一般症状。

脑炎的病因病机

1、病*

病*不具备细胞结构,根据核酸成分的不同分为两类:一为脱氧核糖核酸病*(DNA病*):包括微小病*、乳头多瘤空泡病*(引起进行性多灶性白质脑病)、腺病*、疱疹病*、水痘-带状疱疹病*。另一为核糖核酸病*(RNA病*):包括微小核糖核酸病*(脊髓灰质炎病*、柯萨奇病*、ECHO病*)、虫媒病*、正黏病*(流行性感冒病*)、副黏病*(麻疹病*和腮腺炎病*)、沙粒病*(淋巴细胞脉络丛脑膜炎病*)、弹状病*(狂犬病病*)。病*性脑炎按起病缓急可分为急性、亚急性和慢性脑炎。按病*种类和感染途径可分为虫媒病*、肠道病*、呼吸道病*、疱疹病*脑炎等。根据发病情况又可分为流行性、散发性脑炎。一般认为急性脑炎代表急性病*感染,而亚急性或慢性发病的如亚急性硬化性全脑炎、皮质纹状体脊髓变性代表慢性病*感染。

2、其他

细菌(杆菌状巴尔通体(奥罗亚热)、巴尔通体及该属其他种类细菌(猫抓病)、单核细胞增多性李斯特菌、肺炎支原体、革兰阳性棒状杆菌、结核分枝杆菌)、立克次体(粒细胞埃克次体、Q热立克次体、查菲埃立克次体、立氏立克次体、伯氏疏螺旋体、梅*螺旋体)真菌(球孢子菌、新型隐球、荚膜组织胞浆菌)、寄生虫(阿米巴属、恶性疟原虫、弓形虫、布氏锥虫冈比亚亚种、布氏锥虫伊氏亚种、浣熊贝利斯蛔虫、颚口线虫属、猪带绦虫)等都可引起脑炎。

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